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Doença hipertensiva específica da gestação

HIPERTENSÃO DA GESTAÇÃO

Importante causa de internações, mortalidade materna e perinatal.
2,5 % das gestantes com pré-eclâmpsia e eclâmpsia.

FATORES DE RISCO 

Baixa estatura, tabagismo, raça negra, doença renal, primigestas (mulheres com primeira gravidez), tabagismo, HAS Hipertensão Arterial Sistêmica, idade materna maior que 40 anos, obesidade e hereditariedade.

Principais consequências da hipertensão da gestação

Morte do feto
Baixo peso ao nascer
Asfixia fetal
Retardo de crescimento intra-uterino (RCIU)

Para o diagnóstico

Se existe proteinúria(presença de proteínas na urina)- (≥ 300 mg em urina de 24h)
Se existe presença de cefaleia, turvação visual, dor abdominal,convulsões.

Sinal clínico: Edema súbito > 0,5Kg/semana > 3Kg/mês

Classificações

1-Hipertensão arterial crônica-
≥140/90 mmHgantes ou até a 20ª SG
Síndrome HELLP(pressão elevada durante a gravidez)

2-Hipertensão gestacional
Hipertensão sem proteinúria após a 20ª SG, podendo evoluir para pré-eclâmpsia 

3- Hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta
Mulher hipertensa com proteinúria trombocitopenia (redução do número de plaquetas no sangue) ou anormalidades da função hepática, com idade gestacional superior a 20ª SG

Inflamação, produção de citocinas, estresse oxidativo (excesso de radicais livres),elevação da homocisteína (está relacionado com o surgimento de doenças cardiovasculares como AVC).
Deficiências das vitaminas: B6,E,C B12 E B9.

Necessidades energéticas

.Calcular VET segundo necessidades das gestantes sadias.

Terapia Nutricional

Micronutrientes:
.Sódio: 2 a 3 g/dia
Sódio atua no controle do compartimento fluido extracelular,expansão do volume plasmático, líquido amniótico, necessidades fetais.

Restrição: perda de peso (redução da ingestão alimentar de macro e micronutrientes).
Não há ação ou efeito atuar- dieta hipossódica.

Cálcio
Micronutriente mais estudado em relação à síndromes hipertensivas na gravidez.
Baixos níveis séricos urinários                  pré-eclâmpsia
Dieta pobre em cálcio    

Benefícios da suplementação de cálcio:
_Diminui pela metade o risco de pré-eclâmpsia.
_Diminui o risco de parto prematuro.
_ Diminui a mortalidade/ morbidade.


FIM!

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