Diabetes gestacional

Diabetes gestacional

Fatores de risco para apresentar diabete gestacional:

História familiar de diabetes 

História de macrossomia e Diabetes em gestações anteriores 

Ganho ponderal excessivo

Síndrome do Ovário Policístico (problema hormonal que causa aumento no tamanho dos ovários com cistos na pare externa).

Obesidade central (o acúmulo de gordura é abdominal)

Hipertensão arterial (níveis elevados da pressão sanguínea)

Historia de pré-eclâmpsia ou eclâmpsia (convulso~es na gravidez, pressão elevada, proteínas no sangue...)

Causas

Secreção de insulina reduzida

Pâncreas não produz resposta extra de insulina para a elevada demanda do 3º trimestre – excessivo transporte transplacentário .

Desequilíbrio dos hormônios

Desequilíbrio na liberação de glucagon para que haja um aumento na glicose sanguínea

(Estimula a degradação do glicogênio)

Aumento de hormônios na gestação, principalmente o cortisona, que estimula a degradação proteica e a síntese de glicose a partir de aminoácidos.

Avaliação dos exames bioquímicos para identificar diabetes

*Solicitar glicemia de jejum na 1° consulta.

 GLICEMIA  <92 - normal

Glicemia 92-126 mg/dL - diabetes gestacional (solicitar outra glicemia de jejum para confirmar)

Glicemia >126 mg/dl - diabetes pré-gestacional, ou seja, já tinha diabetes antes de engravidar. Solicitar outra glicemia de jejum para confirmar. Repetir na 24- 28 SG.

Jejum – 92 mg/dL 

1 hora – 180 mg/dL         -----              Parâmetros de        

 2 horas – 153 mg/d                              interpretação

Calculo das necessidades energéticas para gestantes diabéticas

1-Manter cálculo usado para gestantes não diabéticas (VCT=GEB+ADC CALÓRICO +FA)

2. Recomendação da SBD (2013/2014) *

 Ganho de 300 a 400g/semana, a partir do 2º trimestre 

Valor energético da dieta de acordo com a adequação do peso

BAIXO PESO                  36 A 40 kcal/kg/dia

EUTRÓFICA                   30 kcal/kg/dia  

OBESIDADE                   24 kcal/kg/dia

obesidade mórbida         12 a 18 kcal/kg/dia

TERAPIA NUTRICIONAL

Carboidrato           10 a 55%

Proteína                 15 a 20%

Lipídeos                 30 a 40 %  

Deve-se dar preferência ao consumo de alimentos que contenham carboidratos com baixo índice glicêmico. 

ADOÇANTES

Adoçantes nutritivos são aceitáveis para a gestação : frutose, manitol, sucrose

Adoçantes não nutritivos considerados seguros na gestação são:

Acessulfame-K, sucralose, aspartame, sacarina ( ?)

ATENÇÃO PARA O CICLAMATO

O ciclamato cruza a placenta e os níveis sanguíneos fetais chegam a 25% do nível plasmático materno.

Baixa capacidade do feto excretar.